Термины «отсроченное материнства», «отложенное материнство», «социальная заморозка» или «элективный фризинг» появились не так давно в мире ВРТ и, несмотря на активное распространение в США, эта процедура по-прежнему вызывает некоторую настороженность среди женщин и ряд сомнений.

Если рассматривать процесс аллегорически — сохранение биологического материала — это не что иное, как страховка на будущее. Мы же приобретаем страховку при покупке нового автомобиля? Конечно! Это абсолютно не означает, что водители сразу теряют контроль и начинают нарушать правила на дорогах. Она лишь дает гарантию того, что если произойдет авария— они защищены.

Если женщина не готова стать матерью в данный момент, или она только что родила первенца и хочет отложить рождение второго ребенка — она имеет полное право отодвинуть эти планы на будущее. Без вреда для здоровья и в полном объеме, она выполнит свою биологическую миссию, когда все ее социальные, финансовые и карьерные планки будут достигнуты. И если в один прекрасный денью ее возраст, вражески встанет на ее пути, пытаясь нарушить репродуктивные плвны — ее собственные яйцеклетки всегда придут к ней на помощь. Не донорские, а ее собственные, генетически родные клетки.

К сожалению, с возрастом мы получаем не только мудрость и опыт,с возрастом яйцеклетки женщины претерпевают значительные изменения на генетическом уровне. Качество ооцитов критически снижается, и поэтому процент патологических и неспособных к дальнейшему развитию эмбрионов быстро растет. В 40 — это 80%, а в 43 — уже 95%. То есть у женщины 43-44 лет мы едва ли можем получить один эмбрион для успешной имплантации.

Таким образом, ооциты, замороженные в более молодом возрасте могут стать настоящим спасением для этих женщин. Возможность временно отложить семейные планы, без ущерба для здоровья будущего потомства, появилась благодаря инновационному методу витрификации — сверхбыстрой заморозке яйцеклеток, спермы, эмбрионов при экстремально низких температурах. С помощью этой технологии жидкость внутри клеток не кристаллизуется, а сразу переходит в аморфное состояние, которое обеспечивает целостность и жизнеспособность клеток после оттаивания. Выживаемость клеток после оттаивания достаточно высока — более 95 и частота беременности почти не уступает той, что мы имеем при использовании свежих яйцеклеток — около 50%. Витрифицированный материал может храниться в Криобанке неопределенно длительный срок. На сегодняшний день нет никаких ограничений в отношении срока годности биоматериала. Существуют тысячи сообщений о детях, родившихся после длительного хранения в криоконсервации яйцеклеток и эмбрионов. Доказательная медицина, РКИ и метанализы гараньтруют — дети абсолютно такие же, как и зачатые естественным путем.

Первоначально к криоконсервации яйцеклеток применяли исключительно медицинские показания, а именно: сохранение биологического материала до применения химиотерапии и лучевой терапии у онкологических больных. По мере того как метод все более внедрялся в практику, появились и немедицинские показания, такие как — религиозные аспекты, социальные проблемы, и даже экстренные , когда поводом для криоконсервации ооцитов была неспособностьм получать сперму соучастника на дне прокола фолликула.

Сегодня социальная заморозка выделена в отдельную медицинскую процедуру и может осуществляться по желанию женщины в рамках программы «отложенного материнства». Крупные финансовые корпорации даже предлагают покрыть расходы на лекарства и медицинские манипуляции своими сотрудницам, чтобы мотивировать дам на долгую и плодотворную работу без перерывов на декретный отпуск.

Программа состоит из 2 этапов:

На первом этапе пациента консультируют и обследуют для того, чтобы определить нет ли каких-либо противопоказаний к гормональной стимуляции. Противопоказания могут быть только в случае тяжелой хронической соматической патологии, для этого потребуется индивидуальный подход и, возможно, накопдение яйцеклеток в естественном цикле — так называемый «банкинг ооцитов»

После оценки результатов обследования и овариального резерва, пациентке назначается индивидуальный протокол стимуляции яичников. В случае низкого резерва яичников можно использовать «мягкую» или минимальную стимуляцию. Поскольку количество яйцеклеток, полученных при такоой стимуляции не велико, женщине можно предложить так называемую двойную стимуляцию — два раунда индукции яичников в одном цикле — «Duo-stim» или «Shanghai protocol».

Как только фолликулы дорастают до определенного размера — назначается день и время пункции

Пункция яйцеклеток осуществляется в комфортных для женщины условиях, под внутривенной анестезией. и занимает всего 15-20 минут. Все собранные яйцеклетки передаются в эмбриологическую лабораторию, где они отмываются, отбираются, замораживают и хранятся в криобанке.

Вторая фаза стартует, когда пациентка готова к использованию ранее криоконсервированных яйцеклеток. Эта фаза включает в себя подготовку пациента к переносу эмбриона в естественном цикле или с помощью гормональной терапии, размораживание яйцеклеток, оплодотворение, культивирование и перенос эмбрионов в полость матки.

Согласно многоцентровым исследованиям, проведенным в Европе, с финансовой точки зрения, отсроченное материнство является наиболее выгодным по сравнению со стоимостью программ ЭКО со свежими ооцитами в старшем репродуктивном возрасте, или по сравнению с ЭКО с донорскими ооцитами.

Таким образом, своего рода «страхование» в виде витрификации собственных яйцеклеток имеет несколько положительных аспектов:

1) Посредством заморозки ооцитов, пациентка обеспечивает себя на будущее надежным, эффективным, и безопасным репродуктивным потенциалом

2) Она освобождается от психоэмоционационного давления необходимости срочного осуществления своих материнских планов. Это рациональное планирование как карьерного, так и семейного будущего.

3) Это наиболее выгодное использование и инвестиция средств с точки зрения гарантии рождения ребенка.

Как и любое медицинское направление, отсроченное материнство имеет и своих противников. Они придерживаются позиции безнравственности переноса детородного возраста на более поздние годы, апеллируя к старости и немощности таких родителей, а также психологическому давлению на ребенка тем, что он потеряет родителей раньше других детей.

Отложенное материнство не должно расцениваться как пропаганда поздних родов. Каждая женщина, если она готова и имеет желание, должна реализовать свои материнские планы в репродуктивном возрасте. НО, если в этот момент своей жизни она не в состоянии этого сделать — врачи обязаны предоставить ей выбор и реальную возможность отложить ее материнство на более благоприятный период.